促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，一方面要在增量资源上下功夫，一方面要用好存量资源。
做哪些增量，把增量放在哪里、发挥什么作用，需要全局统筹、科学布局，这需要地方党委领导、政府主导。
用好存量，通过整合优化，最大限度地释放存量资源的效能，需要“一盘棋”改革思维，需要破除利益藩篱的智慧和勇气，这同样需要地方党委领导、政府主导。
在进一步深化医改中，更加注重系统集成、更加注重突出重点、更加注重改革实效，江苏省连云港市东海县围绕增量资源和存量资源同向发力，立足实际、脚踏实地推进改革，取得了实效，惠及了百姓。
江苏省连云港市东海县是世界天然水晶原料集散地，有着“世界水晶之都”的美誉。产业发展提高了当地居民的生活质量，也抬升了大家对健康服务的期待。由于地处苏北，这里的医疗资源没有太多先天优势。压力之下，该县是如何系统谋划，不断推动县域卫生健康服务优化升级，持续提升居民健康获得感的呢？近日，记者走进东海县寻求答案。
扩容优质医疗资源
东海县因水晶为人熟知，东海人也借助水晶认识了世界。
在东海县的120多万名居民中，至少有30多万人从事水晶产业。有人从巴西、乌拉圭等地把原石运到东海加工，也有人将水晶枕、水晶灯等销往欧美。“水晶产业让东海人的腰包变鼓了，也拓宽了东海人的视野，他们对卫生健康服务的期待和要求也更高。”东海县副县长李宝芹说。
过去，东海县整体卫生健康服务水平有限，许多东海人有了大病小病都去大城市寻名院名医，相比更重的医疗负担，他们更在意医疗服务的质量。“县里的医保资金外流比例随着患者外转水涨船高，说明我们的服务和居民的期待有差距，这让我们倍感压力。”李宝芹说，看病就医是人们最关切的民生问题，县域医疗卫生服务水平的提升速度，必须跟上东海人“奔跑”的脚步。
那几年，当地医疗机构狭窄拥挤的环境直接限制了它们的发展。“县人民医院是县域医疗机构的龙头，可医院空间就这么大，想新增科室、购置设备、拓展服务，都无法施展。”东海县人民医院党委副书记、院长孙润锋说，该院发展受限，患者来院就医的感受也不好。当时，县里的医疗机构大都面临这一难题。
聚焦民生之需，东海县从投入真金白银改善基础设施起步。2017年，投资10亿多元新建县人民医院新院区；2018年，投资2.5亿元新建县中医院二期病房综合楼；2023年，投资2.98亿元新建妇幼保健院；2024年，投资近2亿元，建设县第四人民医院（精神专科医院）；县财政支持升级“120”指挥调度系统，建设县“120”急救站，通过运用信息化手段，“120”呼叫平均反应时间和院前救治时间缩短了一半多。
“这些年，我们同期开展乡镇卫生院、村卫生室的新建或改扩建，县财政几乎是一年投入一个大项目，推动县域医疗卫生基础设施建设上台阶。”东海县卫生健康委主任刘春水说。在此基础上，政府切实承担起办医主体责任，支持医院购置直线加速器、3.0T磁共振成像系统、双源CT等医疗设备，在整体提升服务能力的同时，不为医院长远发展增加包袱。
“就医环境改善了太多，乡镇卫生院和村卫生室也都焕然一新，许多过去不能做的检查项目现在都能做了。”在东海县人民医院住院的李女士感慨地说。
注重培养本土人才
硬件的升级是提升服务水平的基础，但最终起决定性作用的还是人才队伍。地处苏北，东海县医疗机构对外地医疗卫生人才的吸引力有限。面对现实难题，近年来，东海县委、县政府牵头实施“晶都卫生英才计划”，建立健全符合卫生行业特点和县域实际需求的人才培养机制，在用好南北帮扶机制和柔性引才措施的基础上，从长远计，把工作重点放在培养本土人才上。
“飞飞医术传神奇，小小银针显神威”……在东海县中医院疼痛科主任刘小飞的诊室中，患者赠送的锦旗层层叠叠挂满了几面墙。许多锦旗的内容都透着幽默俏皮，患者病痛得解的喜悦跃然其间。刘小飞最早是乡镇卫生院的外科医生，后来被中医微创技术吸引，四处求学，遍访名医。外科医生的人体解剖学功底为他学习中医微创疗法打下了基础，如今，运用浮针、刃针、针刀等中医微创疗法治疗颈肩腰腿疾病成了他的拿手绝活，他被乡亲们称为“刘一针”。
“刘一针”的名号响了，高薪邀请他的橄榄枝也接连伸过来。为了把名医留住，东海县把刘小飞的工作岗位从乡镇卫生院调整到县中医院，以他为核心建设县中医院疼痛科，在新建的综合楼里开辟疼痛病区……“县领导、院领导都很关心支持我，薪酬方面也是多劳多得，我对一切都很满意。”刘小飞说。
现在，刘小飞负责的疼痛科每天约接诊100名患者，相比过去在乡镇卫生院，他的服务量多了好几倍。他还在周末定期到乡镇卫生院开展技术指导，带动全县疼痛康复水平提升。
像刘小飞这样的本土名医，东海县挖掘了不少。安排多年深耕精神专科诊疗的鲁莉霞在卫生院和县人民医院多点执业，把擅长利用中医药特色诊治疑难杂症的乡土名医朱恒亮从一般的乡镇卫生院调整到县域医疗次中心任副院长……该县“全县一盘棋”的人才工作，既为有真才实学者创造干事创业的平台，也通过他们的个人发展，提升县域重点专科服务水平。
东海县既支持基层医务人员成长成才、成名成家，也关注外出学子的事业发展，实施“凤还巢”计划，吸引东海籍医学类专业毕业生回乡就业；出台高层次人才奖补办法，加大县域医疗机构岗位吸引力。
2023年，硕士研究生刁萌萌从徐州医科大学麻醉学专业毕业，应聘来到东海县人民医院工作。谈到选择东海县人民医院的理由，刁萌萌说，自己主要是被家乡的引才政策所吸引。毕业前，该院到学校组织专场招聘，详细介绍薪酬待遇、职业发展等情况。入职后，县人民医院一次性发放了10万元安家费，每月发放1500元的生活补贴。此外，该院重视为年轻人创造学习机会，在南北帮扶等项目中积极安排年轻人跟随上级医院下派的专家学习。如果想继续提升学历，该院还有学费报销政策。
“我们也有同学去了北京、上海等地的大医院，综合来看，县里的待遇也不输啥。”入职一年多后，刁萌萌没后悔自己的选择。
2023年，东海县培养连云港市花果山卫生英才卫生专家团队2个、市级高层次人才6名，引进硕士研究生15人。在人才工作的带动下，东海县人民医院3个临床重点专科通过周期评审，县中医院获得省级重点专科建设单位1个，3个市级重点专科通过周期评审。
延伸重点人群服务
优化“一老一小”、孕产妇等重点人群的健康管理，发展康复、护理等患者出院后接续服务，也是近年来东海县卫生健康工作的着力点之一。
以白云、绿草等自然风光为主题进行装饰的儿童保健部，整体设计采取粉色调的孕产保健部，各色鲜花点缀的产后康养中心……2023年5月建成投用的东海县妇幼保健院是一座花园式医疗机构，处处透露着浓浓的人文气息。
在该院，记者遇见前来接受子宫复旧和镇痛康复的新手妈妈郑女士。她说，怀孕后就在县妇幼保健院建了档，此后的健康监测和管理、生孩子、坐月子、产后康复等都在这里完成，“这里为孕产妇考虑得很周到，从怀孕到育儿各环节服务都很细致，自己和家人很安心”。
“在优化妇幼健康服务方面，这几年县里密集开展了多项措施，成果实在来之不易。”东海县妇幼保健院副院长朱颀彦介绍，东海县妇幼保健院的前身是妇幼保健所，全所只有儿童保健科、妇女保健科和孕产保健科3个业务科室，只能开展基础的妇幼保健，没有产科，也几乎不提供医疗服务。2020年，东海县妇幼保健所启动“所转院”工作。
“健康管理是我们的强项，但‘所转院’亟须大量的临床专业人才。”朱颀彦介绍，为解决这一问题，县委、县政府坚持县域统筹，从县人民医院调配52人，从县中医院调配4人，又从撤销产科的乡镇卫生院遴选了16名优秀骨干，整合组成县妇幼保健院的中坚力量。
伴随着健康服务的整合升级，搬入新院区一年多来，东海县妇幼保健院的产后康复、儿童康复等服务广受欢迎，“医疗级”月子中心常常满员，县域内住院分娩产妇数量同比增长了10%。
“再坚持一下，坚持一下也是进步！”在东海县中医院康复科，记者看到康复治疗师张海琴正在耐心指导患者王阿姨做平衡训练。今年6月底，60岁的王阿姨突发脑梗死，落下严重肢体功能障碍的后遗症。在东海县中医院康复科经过2个多月的康复治疗后，王阿姨现在已经可以慢慢地走路了。
东海县中医院党委书记高强介绍，当地老年人中肿瘤、心脑血管疾病的患者数量大，对康复、护理等出院后连续性医疗卫生服务的需求不断增长。近几年，该院把康复科、针灸推拿科和疼痛科确定为重点发展科室，努力满足居民的需求。
以康复科为例，过去，该院没有独立的康复区域，设备也简陋老旧。该院二期病房综合楼建成后，新设1600平方米的康复大厅，新增十几名专业医务人员，引进脊柱减压牵引系统及天轨系统、经颅磁刺激仪、超短波治疗仪等多种先进的康复治疗设备，以满足不同患者的治疗需求。
“现在我们的条件和康复效果不比市里和省里的医院差，当地患者再也不用长途跋涉去外地做康复了。”高强说。
通过不断努力，东海县域医疗卫生基础建设不断夯实、服务能力不断提升，在守护群众健康的道路上迈出了坚实的步伐。东海县委书记张其兵说：“对于医疗卫生事业发展，我们不能仅仅是跟跑，而是要做到领跑。群众需要什么，我们就努力提供什么，满足群众健康需求的脚步，我们还会再加快些。”
文：健康报记者 高艳坤 通讯员 印步军
编辑：李诗尧
校对：杨真宇
审核：秦明睿 徐秉楠
本文经「原本」原创认证，作者健康报社有限公司，访问yuanben.io查询【1JXUY4WD】获取授权